Суды со страховщиком не согласились:

• на момент, когда фонд принимал решение о выплате, он знал об увольнении застрахованной;
• по Закону о страховании на случай нетрудоспособности страховщик назначает и выплачивает пособие не только по сведениям и документам страхователя, но и по информации, которая у него есть или запрошена у иных госорганов;
• организация подала ЕФС-1 со сведениями об увольнении работницы, поэтому фонд мог уточнить статус застрахованной и прекратить выплаты;
• СФР не доказал, что страхователь подал недостоверные сведения и документы для выплаты пособия либо скрыл их.

💡 Отметим, в сходном споре АС Северо-Кавказского округа не взыскал переплату пособия, когда фонд не получил уведомление из-за форматных ошибок в файле.

Фонд выяснил это, а также то, что на момент наступления страховых случаев (21 августа 2023 года и 30 января 2024 года) и в 2 предыдущих годах (2021 — 2022 и 2022 — 2023) сотрудница работала у этих же страхователей. Он оштрафовал организацию за подачу недостоверных данных и потребовал возврата переплаты.

Суд поддержал страхователя:

• пособия платят по всем местам работы, только если на момент наступления страхового случая и в 2 предыдущих календарных годах застрахованный был занят у одних и тех же страхователей;
• в обе организации сотрудницу приняли 19 июля 2022 года. На момент наступления страховых случаев у обоих страхователей она работала меньше, чем 2 предыдущих календарных года;
• Закон о страховании на случай временной нетрудоспособности не запрещает платить больничные застрахованным, работающим по совместительству, и не обязывает оплачивать их исходя из зарплаты только 1 организации;
• принципы формирования страхового обеспечения позволяют учесть заработок, полученный по всем местам работы в течение предыдущих лет;
• сумма больничных не превысила полагающуюся к выплате сумму;
• организация не совершала действий, которые ведут к излишней выплате пособий, не скрывала сведения и не представляла недостоверные данные.