ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. МЕДИЦИНА. АПТЕКИ

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Рекомендации разработаны для реализации санитарно-эпидемиологических требований, в целях охраны здоровья детей и молодежи, предотвращения инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), обеспечения безопасных условий при организации работы организаций, реализующих образовательные программы дошкольного образования, и организаций, осуществляющих присмотр и уход за детьми, в том числе размещенным в жилых и нежилых помещениях жилищного фонда и нежилых зданий, а также детских центров, центров развития детей и иных хозяйствующих субъектов, реализующих образовательные программы дошкольного образования и (или) осуществляющих присмотр и уход за детьми, размещенным в нежилых помещениях.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Включены новые позиции, некоторые позиции изложены в новой редакции.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Лор-врач проводит:

— осмотр и пальпацию шеи, регионарных лимфоузлов, чтобы определить воспалительные, опухолевые процессы, травмы гортани;

— оценку дыхательной функции.

При диагностике рекомендуют провести:

— общий анализ крови развернутый;

— эндоскопическую ларингоскопию;

— КТ верхних дыхательных путей и шеи (с контрастом — при подозрении на новообразование);

— рентген гортани или шейного отдела позвоночника — когда нет возможности сделать КТ;

— КТ органов грудной полости;

— УЗИ гортани и лимфоузлов шеи;

— осмотр эндокринолога и невролога.

Для нормализации трофических процессов и восстановления нейромышечной передачи нужна консультация физиотерапевта.

Хирургические методы включают трахеотомию, временную и двухстороннюю хордопексию, микроэндоларингеальную резекцию гортани и др.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Детский хирург должен, в частности, провести внешний осмотр и пальпацию пораженного пальца, оценить его двигательную функцию и осевую нагрузку, определить вид панариция и лечебную тактику.

При госпитализации рекомендуют делать:

— анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму и др.);

— микробиологические анализы гнойного отделяемого, синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Эти анализы назначают при госпитализации и в случае, когда нет эффекта от стартовой антибактериальной терапии.

При подозрении на глубокие формы можно сделать рентген кисти или фаланг пальцев кисти (стопы), УЗИ сустава, сухожилий пораженного пальца кисти (стопы).

Консервативное лечение проводят при неосложненном кожном, околоногтевом панариции и паронихии, в серозно-инфильтративной стадии. Оно включает повязки с растворами антисептиков и антибиотикотерапию, которая показана всем пациентам.

При гнойной стадии делают вскрытие, санацию и дренирование очага инфекции. Хирургические методы применяют с учетом формы панариция.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Диагностика может включать, в частности:

— микробиологический анализ гнойного отделяемого (из полости носа) на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;

— эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа и носоглотки;

— конусно-лучевую или спиральную КТ придаточных пазух носа.

Ключевое направление в лечении — устранение или минимизация причинного фактора, если его установили. Консервативные методы в основном симптоматические. Например, при вазомоторном рините пациентам старше 12 лет назначают назальные препараты на основе азеластина (курс 2 — 3 недели).

Хирургические методы используют, когда медикаментозное лечение в течение 6 — 12 месяцев не помогает или операция может значительно улучшить качество жизни пациента по сравнению с консервативной терапией.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Диагностика с учетом стадии патологии и других факторов может включать, в частности:

— анализы крови (общий развернутый, на уровень C-реактивного белка, молочной кислоты, альбумина, глюкозы, мочевины и др.);

— микробиологические анализы пунктата, биоптата и раневого отделяемого на грибы, аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;

— УЗИ области поражения, в т.ч. с доплеровским картированием.

Комплексное лечение включает:

— диетотерапию и нутритивную поддержку;

— использование повязок;

— лечение инфекционных осложнений;

— инфузионную терапию;

— обезболивание.

Хирургические методы применяют по показаниям, например при образовании трофической язвы.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Определены форма обучения по программе, срок ее освоения, планируемые результаты обучения, организационно-педагогические условия реализации программы и пр.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Согласно приказу предельный размер платы за экспертизу индивидуальных биотехнологических препаратов составляет 261 805,81 рубля.

Документ включен в информационный банк:
— Российское законодательство (Версия Проф)

Мнения судов разошлись, однако ВС РФ принял сторону больницы. Он отметил: поскольку нет специального правового регулирования, норму рабочего времени для таких медиков допустимо устанавливать в коллективном договоре.

Документ включен в информационный банк:
— Решения по конкретным делам

Суды установили:

— клиника проводила курс терапии по одному направлению, поэтому на каждый цикл была представлена копия документа;

— направление действительно на весь курс химиотерапии — это указано в совместном письме Минздрава и ФФОМС;

— выдавать новое направление на каждый цикл в рамках одного курса не нужно.

Довод фонда о том, что клиника не оспорила заключение медико-экономической экспертизы, суды отклонили.

Документ включен в информационный банк:
— Арбитражный суд Северо-Западного округа

Контролеры признали жалобу необоснованной. Суды трех инстанций не нашли нарушений и среди прочего отметили:

— когда заказчик определял потребность в спорном товаре, он исходил из требований техдокументации на анализатор и письма его производителя. Так, последний сообщил, что по руководству пользователя анализатора, для его работы используют реагенты с каталожным номером из описания объекта закупки;

— заказчик является медучреждением. Его деятельность имеет высокую социальную значимость и специфику. Любой сбой или поломка оборудования может негативно повлиять на своевременность и качество оказания медпомощи, а также на достоверность результатов показателей оборудования;

— спорные реагенты имеют параметры, которые сокращают трудозатраты специалистов и автоматизируют часть их работы. Несоответствие указанного производителем набора реагентов может увеличить расходы на техобслуживание или к поломке дорогостоящего оборудования;

— объект закупки — поставка товара, а не его изготовление. Участником мог стать любой, кто готов поставить товар, который отвечает требованиям закупки и потребностям заказчика. Ограничение конкуренции не доказали.

Документ включен в информационный банк:
— Арбитражный суд Уральского округа

Суды установили:

— больница не вправе требовать дополнительные объемы финансирования;

— клиника знала, что услуги за декабрь превысили годовой лимит, но с предложением о выделении дополнительных объемов не обращалась.

Напомним, к аналогичным выводам суды уже приходили.

Документ включен в информационный банк:
— Арбитражный суд Центрального округа

— фонд предложил использовать свою методику расчета, которой нет в законе;

— то, что выплаты, учтенные в среднем заработке, были из разных источников, не означает, что работодатель обязан распределять пособие пропорционально им.

Суд также подчеркнул: учреждение обязано вести раздельный учет средств ОМС. Однако это не означает, что оно должно распределять все расходы пропорционально источникам финансирования.

Отметим, 15-й ААС приходил к другому выводу: если нет раздельного учета для расчета среднедневного заработка по источникам финансирования, использовать только средства ОМС для выплаты больничного нельзя. Этот подход поддержал АС Северо-Кавказского округа.

Документ включен в информационный банк:
— 13 апелляционный суд

— данные расходы не связаны непосредственно с оказанием медпомощи;

— мероприятия по антитеррористической защищенности имеют отдельные источники финансирования;

— средства ОМС должны расходоваться только на обеспечение меддеятельности в рамках программ ОМС.

Суд также отметил, что медорганизации обязаны обеспечивать антитеррористическую защищенность своих объектов, но делать это должны за счет других источников.

Документ включен в информационный банк:
— 17 апелляционный суд